Mas maraming CFU, mas mabuti? Walang binago ang 100×

Maglakad ka sa kahit aling pasilyo ng supplement at naglalakad ka sa isang karera ng armas. May bilang ng colony-forming units — CFU, ang bilang ng buhay na selulang kayang magparami — sa bawat pakete, umaakyat ito mula sa isang panahon patungo sa susunod, mas malaki itong nakalimbag kaysa sa pangalan ng strain na kinabibilangan nito, at ito ang tanging bagay sa kahon na maihahambing ng mamimili nang walang digri sa biology. Iyon mismo ang dahilan kung bakit ito inihahambing — at iyon mismo ang dahilan kung bakit ito nakakalinlang.

Hatol: bahagyang totoo. Totoo ang dosis, at sa hindi bababa sa isang maayos na pagsubok, mas magandang resulta nga ang naidulot ng mas marami sa parehong organismo. Pero ang kapaki-pakinabang na dosis ay katangian ng isang tiyak na strain na nakatutok sa isang tiyak na kalalabasan. Sa labas ng pagtatambal na iyon, espesipikasyon ang mas malaking pigurang CFU, hindi benepisyo.

Kung saan talagang mas mabuti ang mas marami

Ang pinakamatibay na kaso para sa mito ay isang randomised, double-blind at placebo-controlled na pagsubok ng saklaw ng dosis sa 255 adultong inpatient sa ospital na nagsisimula ng antibiotics ². Parehong nakakuha ang dalawang aktibong braso ng parehong halo ng Lactobacillus acidophilus CL1285 at Lactobacillus casei LBC80R; lahat ay lumunok ng dalawang kapsula araw-araw, at ang tanging baryable ay kung isa lang ba sa kanila o pareho ang may lamang organismo. May 50 bilyong CFU ang bawat aktibong kapsula, kaya 100 bilyong CFU araw-araw ang nakuha ng mataas na braso ². Lumitaw ang antibiotic-associated diarrhoea sa 15.5 % ng grupong 100 bilyong CFU, sa 28.2 % ng grupong 50 bilyong CFU at sa 44.1 % ng placebo ². Para sa pagtataeng kaugnay ng Clostridioides difficile, mas malaki pa ang agwat: 1.2 %, 9.4 % at 23.8 % ².

Tunay na dose-response iyon. Sagot din iyon sa iisang tanong — ang halong ito, ang pares na dosis na ito, ang komplikasyong ito, sa ospital. Walang nagbibigay-lisensiya roon sa isang pangkalahatang batas tungkol sa probiotics.

Kung saan walang binago ang mas marami

Patakbuhin ang parehong eksperimento sa ibang strain at ibang kalalabasan at pumapatag ang kurba. Sa 559 batang Indian na naospital dahil sa biglaang matubig na pagtatae, tatlong braso ang naghambing ng oral rehydration solution lang laban sa rehydration kasama ang Lactobacillus rhamnosus GG sa 10¹⁰ CFU o sa 10¹² CFU dalawang beses araw-araw ³. Pinaikli ng dalawang brasong probiotic ang pagtatae, binawasan ang pangangailangan sa intravenous na likido at pinaikli ang pananatili sa ospital laban sa kontrol. Sa pagitan ng dalawang dosis — isandaang beses ang pagkakaiba — walang anumang makabuluhang pagkakaiba ³.

Lumitaw ang parehong patag na kurba sa inflammatory bowel disease. Pitumpu't limang taong may banayad hanggang katamtamang ulcerative colitis ang nagsimula ng open-label na randomised trial ng Lactobacillus rhamnosus GG bilang tanging paggamot sa loob ng isang buwan, sa 1.2 × 10¹⁰ CFU araw-araw o doble niyon ⁴. Makabuluhang gumanda ang dalawang grupo ng dosis laban sa sariling panimula nila, at walang naghiwalay sa kanila sa isa't isa, ni bisa ni kaligtasan ⁴. Walang brasong placebo, kaya hindi ebidensiya ang paggandang iyon na ang probiotic ang nagdulot nito — pero ang paghahambing ng dalawang dosis ang punto, at hindi nagkaiba ang mga dosis.

Hindi rounding error ang isandaang beses. Kapag walang nabibili ang isandaang beses, hindi kailanman ang bilang ang naglilimita.

Bakit ang strain at ang sakit, hindi ang numero, ang nagtatakda ng dosis

Bihirang ang nilunok na selula ang siyot. Ang pagkaligtas sa asido ng tiyan at sa apdo ang siyot, at nagkakaiba-iba ang pagtitiis sa ginayang kondisyon ng bituka mula strain tungo sa strain kahit sa mga produktong ibinebenta sa parehong pangalan ng espesye ⁷. Ganoon din kung may dala bang mekanismo ang strain para sa gusto mo — isang adhesin, isang bacteriocin, isang hudyat sa immune system. Ganoon din kung papayagan ba ng sarili mong nakatirang komunidad na tumira ang bagong dating. Kapag sapat na ang dumating na selula para hilahin ang palankang iyon, wala nang pangalawang palanka ang dagdag na selula.

Kaya nga laging dumadapo ang panitikan sa strain sa halip na sa numero. Nakita ng isang systematic review ng 228 randomised trial na ang bisa ng probiotic ay depende sa strain at sa sakit: sa loob ng iisang espesye, may mga strain na malinaw na nakapigil sa antibiotic-associated diarrhoea sa mga adulto samantalang wala namang naipakita ang iba, at malaki ang pagkakaiba-iba ng epekto ng iisang strain sa iba't ibang sakit ⁵. Inililibing iyon ng pagsasama-sama ayon sa genus — ang paraan ng pagsasama ng istante at ng karamihan ng kopyang pampakete.

Pinapalubha ng parehong lohika ang kapatid na mitong mas mabuti raw ang mas maraming strain. Sa 65 randomised trial sa 10,863 katao at walong indikasyon, katumbas ng mga halong itinayo sa paligid nila ang iisang strain sa karamihan ng pagkakataon ⁶. Tatlong strain lang ang may magkatugmang pagsubok na iisang strain at halo na maihahambing, at sa mga iyon ay bumaligtad ang paghahambing sa dalawang direksiyon: ang Lactobacillus rhamnosus GG nang mag-isa ay makabuluhang mas nakakaprotekta laban sa necrotising enterocolitis kaysa sa dalawang halong may laman din nito, samantalang ang GG kasama ang Bifidobacterium lactis Bb12 ay makabuluhang mas mahusay kaysa sa GG nang mag-isa sa pagpuksa sa Helicobacter pylori ⁶. Dalawang numero sa isang pakete, ang bilang ng selula at ang bilang ng strain, at wala sa kanilang dalawa ang resulta nang mag-isa.

Kung gusto mo sa payak na salita ang mga organismong nasa likod ng mga pagsubok na ito, saklaw ng entry sa encyclopedia tungkol sa Lactobacillus ang talagang ginagawa ng genus at kung saan huminto ang ebidensiya nito.

Ano ang ibig sabihin ng opisyal na kahulugan sa "sapat na dami"

Ang kahulugang sinasandalan ng bawat regulator — "buhay na mikroorganismong, kapag ibinigay sa sapat na dami, ay nagdudulot ng benepisyo sa kalusugan ng may dala" — ay pinagtibay bilang may-kaugnayan at sapat na maluwag ng panel ng eksperto ng ISAPP na tinipon noong 2013, na nag-ulat na makakatulong sa mga klinisyan at mamimili ang mas tiyak na paggamit ng salitang probiotic para maipagkaiba ang magkakaibang produkto ¹. Ang sapat ang nagtatrabaho sa pangungusap na iyon, at itinatali ito ng pangungusap sa benepisyo at hindi sa laki ng numero: ang sapat na dami ay ang sapat na malaki para maidulot ang benepisyong inaangkin. Walang nakaturo roon sa pinakamalaking daming kayang ibigay ng isang fermenter sa katanggap-tanggap na halaga.

Ano ang hindi sinasabi sa iyo ng numero sa label

May mas mapurol na problema. Puwedeng hindi na totoo ang pigura kapag nilunok mo na ito.

Sampung komersiyal na produktong may label na iisang strain ng Limosilactobacillus reuteri ang binili sa apat na bansa — Bulgaria, Czech Republic, Estados Unidos at Brazil — at kinultura sa loob ng nakasaad nilang buhay sa istante ⁷. Apat lang ang may buhay na bilang na tugma sa label nila ⁷. Apat pa ang may buhay na selula pero mas kaunti kaysa sa inaangkin, at dalawa ang walang tinubuang kahit anong kolonya ⁷. Dalawa sa sampu ang lumabas na may magkakahalong organismo sa halip na ang iisang strain na nakapangalan sa kahon ⁷. Sa hiwalay na pagsusuri ng labintatlong produktong ibinebenta sa India, lima ang hindi tugma sa sariling label nila sa bilang, may ilang may dalang kontaminante, at may ilang naglimbag ng pangalan ng espesyeng itinigil na ng kasalukuyang taksonomiya ⁸.

Kaya ang pigurang CFU ay pahayag ng paggawa na ginawa sa pagbabalot, tungkol sa organismong namamatay sa istante, na walang nagpapatunay sa kahera.

Paano basahin ang pakete sa halip

Basahin para sa pagtatalaga ng strain, hindi para sa laki ng numero: genus, espesye, at ang alphanumeric na kodigo pagkatapos nila. Pagkatapos ay itanong kung ano ang naipakitang nagagawa ng eksaktong strain na iyon, sa mga ganoong dosis, para sa eksaktong kalalabasang mahalaga sa iyo, at kung gaano katagal tumakbo ang pagsubok. Walang maikakabit ang pigurang CFU sa paketeng espesye lang ang pinangalanan.

Hindi mas malakas na produkto ang malaking numerong walang pinangalanang strain sa likod nito. Mas malakas na patalastas ito.