Lactobacillus: ang yogurt bacteria na halos wala sa gut mo

Tanungin mo ang karamihan kung ano ang Lactobacillus at sasagot sila: “iyong good bacteria sa yogurt.” Totoo iyon, at iyon din ang pinakawalang-kuwentang bahagi ng kuwento. Ang mas buong larawan: isang pamilya ng bacteria na gumagawa ng lactic acid, na halos sa mga halaman at sa fermented na pagkain nakatira, may hawak lamang na iilang napakatiyak na sulok ng katawan ng tao, at gumagawa ng magkakaibang bagay depende sa sulok na tinitingnan mo.

Ano ito

Ang Lactobacillus ay genus ng Gram-positive at hugis-baras na bacteria na hindi bumubuo ng spore at nabubuhay sa pag-ferment ng asukal tungong lactic acid ¹. Ang acid na iyon ang buong kuwento ng genus na ito. Ito ang nagpapaasim ng gatas tungong yogurt at ng repolyo tungong sauerkraut, at ito ang nagpapababa ng pH saanman magtipon ang bacteria na ito nang sapat ang dami para may ipagkaiba. Bawat bentahe at bawat disbentahe sa ibaba ay bumabalik sa iisang kemikal na ugali na iyon.

Saan ito nakatira sa katawan

Narito ang unang sorpresa. Ang genus na iniuugnay natin sa “gut health” ay maliit na nangungupahan lamang sa gut ng tao. Sa 2008 review ni Jens Walter sa Applied and Environmental Microbiology, ang lactobacilli ay na-culture mula sa dumi sa average na mga 10⁶ na selula kada gramo — mga 0.01 % ng kabuuang bilang — at hindi man lang matukoy sa halos 25 % ng mga sample ng dumi ng tao ². Sa tiyan at maliit na bituka, nasa ilalim sila ng 10⁴ kada mililitro, at karamihan doon ay dumaraan lang galing sa bibig o sa pagkain sa halip na manirahan ². Isang metagenomic na pag-aaral noong 2016 nina Rossi ang sumubaybay sa isang malusog na nasa hustong gulang sa loob ng halos 2 taon at may natagpuan ngang maliit at matiyagang komunidad — 58 species na natukoy sa tatlong sample ng dumi, at 43 strain na naroon sa lahat ng tatlo o sa dalawang sample na 670 o 700 araw ang pagitan — kaya ang “maliit” ay hindi ibig sabihing “wala” ¹⁰. Ang tapat na buod: iilang tunay na residente, napakaraming bisita.

Kabaligtaran naman ang vagina. Sa 2011 na survey nina Ravel sa 396 na babaeng walang sintomas sa Hilagang Amerika, nahati sa limang uri ang mga komunidad ng bacteria, at apat sa mga iyon ay dominado ng tig-iisang species ng Lactobacillus — L. iners, L. crispatus, L. gasseri o L. jensenii ³. Ang average na pH ng vagina ay mula 4.2 hanggang 5.0 sa apat na etnikong grupong pinag-aralan ³. Ang kaasimang iyon ay Lactobacillus na nagtatrabaho, at iyon ang kapaligirang pinaghihirapan ng halos lahat ng pathogen sa vagina.

Ang bibig ang pangatlong tirahan, at ang pinakamahirap ipagmalaki. Iginigiit ng 2015 review ni Caufield sa Journal of Dental Research na ang lactobacilli ay mga oportunistang nanunuluyan na kailangan ng tatlong bagay — isang bulsang stagnant at kulang sa oxygen, isang mababang pH, at tuloy-tuloy na asukal — at tatlong lugar lang sa katawan ang palaging nakapagbibigay ng lahat ng iyon: ang sira ng caries, ang tiyan at ang vagina ⁴. Sa bibig, ibig sabihin, matatagpuan ang lactobacilli sa loob ng mga sira ng ngipin at halos wala sila sa bibig ng mga batang walang caries ⁴.

Ang paghahati noong 2020: isang genus, naging 25

Pagsapit ng Marso 2020, 261 species na ang laman ng genus ¹, magkakaiba sa genome at sa pamumuhay kaya wala nang sinasabi ang pagsasama-sama sa kanila. Muling inuri nina Zheng ang grupo gamit ang paghahambing ng buong genome tungo sa 25 genera: isang inayos at mas makipot na Lactobacillus kasama ang 23 bagong pangalan ng genera ¹. Ang mga species na nakahawak sa pangalan ay iyong naka-adapt na sa host — L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii, L. iners at L. delbrueckii, ang organismo ng yogurt. Lumipat ang mga pamilyar na pangalan sa probiotics: ang L. rhamnosus ay naging Lacticaseibacillus rhamnosus, ang L. casei ay naging Lacticaseibacillus casei, ang L. plantarum ay naging Lactiplantibacillus plantarum, ang L. reuteri ay naging Limosilactobacillus reuteri ¹. Pinanatili ng mga may-akda ang pang-araw-araw na salitang “lactobacilli” para sa lahat ng tinawag na Lactobacillus bago ang 2020 ¹, kaya hindi mali ang mga label at papel mula bago ang paghahati — mas luma lang. Sa site na ito, nauuna ang bagong pangalan at nakasunod ang luma bilang synonym.

Ano ang ginagawa nito para sa atin

Ang pinakamatibay na benepisyo ay ang pag-iwas sa diarrhea habang umiinom ng antibiotics. Pinagsama ng 2019 Cochrane review nina Guo ang 33 randomised trial na may 6,352 bata at natagpuan ang diarrhea sa 8 % ng binigyan ng probiotics laban sa 19 % ng control ⁵. Lumalabas na isang kaso ang naiiwasan sa bawat 9 batang ginagamot, sa ebidensiyang katamtaman ang katiyakan ⁵. Ang babala, sabihin nang malinaw: iba't ibang organismo ang ginamit ng mga trial — Lactobacillus rhamnosus, Saccharomyces boulardii at iba pa — kaya ebidensiya ito para sa buong kategorya, hindi patunay para sa kahit anong isang bote ⁵.

Ang mekanismo ng lactic acid ang bumubuhat sa iba pang makatuwirang benepisyo. Ang pagpapababa ng pH ay nagpapahirap sa mga karibal na sensitibo sa acid, at iyon ang ginagamit na paliwanag kung bakit ang mga komunidad sa vagina na dominado ng Lactobacillus ay kasabay ng mababang Nugent score, ang panukat sa laboratoryo na ginagamit sa pagtukoy ng bacterial vaginosis ³. Sa pagkain, ang parehong acid ang dahilan kung bakit tumatagal ang fermented na gatas. Mga mekanismo ito na may suporta mula sa obserbasyon; hindi ito katumbas ng paggamot na napatunayan ng trial.

Ano ang ginagawa nito laban sa atin

Ngayon, ang bahaging nilalaktawan ng mga label ng supplement. Ang parehong diskarte — umupo sa bulsang mayaman sa asukal at magbuhos ng acid — ang eksaktong tumutunaw sa enamel ng ngipin. Hindi lactobacilli ang bacteria na nagsisimula ng sira, pero kapag may sira na, lumilipat sila roon at pinalalalim nila ito ⁴.

Pangalawa, nakakapasok ang Lactobacillus sa dugo. Sinuri nina Cannon ang mahigit 200 nailathalang kaso ng impeksiyong Lactobacillus, karamihan ay endocarditis at bacteremia, at natagpuan nila ang pangkalahatang mortalidad na halos 30 %, kung saan ang mga pagkamatay ay nakapokus sa polymicrobial na impeksiyon at sa bacteremia na kulang ang naging paggamot ⁷. Gaano ito kabihira? Sa Finland, kung saan ibinenta ang Lactobacillus rhamnosus GG mula 1990, natagpuan nina Salminen ang lactobacilli sa 0.02 % ng lahat ng blood culture, isang insidenteng 0.3 kaso kada 100,000 na tao bawat taon mula 1995 hanggang 2000, at walang pagtaas kahit tumaas ang paggamit ng probiotics ⁸. Para sa taong malusog, halos wala iyon. Para sa pinakamalubhang pasyente, hindi: noong 2019 ipinakita nina Yelin sa pamamagitan ng whole-genome sequencing na ang lactobacilli sa dugo ng mga pasyente sa intensive care ay hindi mahihiwalay sa genetiko mula sa mismong probiotic capsule na ibinigay sa kanila ⁹. Ang probiotic para sa pasyenteng nasa ICU na may central line ay desisyong medikal, hindi desisyon sa pang-araw-araw na kalusugan.

Pangatlo, hindi lumilipat ang benepisyo sa bawat problema. Nang bigyan nina Schnadower ang 971 batang preschool na may acute gastroenteritis ng 5 araw na Lactobacillus rhamnosus GG o placebo sa 10 emergency department sa Estados Unidos, naganap ang katamtaman hanggang malubhang sakit sa 11.8 % ng grupong probiotic at sa 12.6 % ng grupong placebo — walang pagkakaiba ⁶. Parehong organismo, ibang sakit, walang epekto.

Paano basahin ang label mula ngayon

Mas mahalaga ang pangalan ng strain kaysa sa genus. Saklaw ng Lactobacillus at ng mga bago nitong kapatid na genera ang mga organismong nakatira sa repolyo, sa keso, sa sira ng ngipin at sa vagina; ang ginagawa ng alinman sa kanila ay katangian ng strain at ng kinalalagyan, hindi ng apelyido. Hanapin ang species at ang strain code, hanapin ang trial para sa mismong strain na iyon at para sa mismong problema mo, at ituring mo ang “may Lactobacillus” gaya ng pagtingin mo sa “may mammal.”