Trzy dni zmienią twoje jelita. Potem wrócą do siebie

Spotkałeś to w alejce supermarketu i w reklamie podcastu: trzy dni soków, bulionu albo sproszkowanego „protokołu jelitowego" i twój mikrobiom zaczyna od nowa. Czysta karta. Nowy ty. To jedno z tych rzadkich twierdzeń zdrowotnych, które przychodzą ze stoperem w komplecie, co czyni je wyjątkowo łatwym do sprawdzenia — bo pomiary istnieją i liczą czas w obie strony.

Werdykt: fałsz. Trzy dni naprawdę wystarczą, żeby poruszyć społeczność jelitową — ta część oferty jest prawdziwa. Do zresetowania jej to nawet nie zbliża, a sprzedawane jest słowo „reset".

Co trzy dni naprawdę robią

Zacznij od najmocniejszego dowodu na to, że twierdzenie nie jest zwykłym nonsensem. W 2014 roku David i współpracownicy zrekrutowali jedenaścioro ochotników ¹ — po dziesięcioro na każdą z dwóch skrajnych diet, dziewięcioro ukończyło oba ramiona ¹ — jedną dietę złożoną wyłącznie z produktów zwierzęcych, drugą wyłącznie z roślin, każdą jedzoną przez pięć kolejnych dni ¹. Społeczność ruszyła, i ruszyła szybko: różnice w składzie były widoczne dzień po tym, jak barwnik znacznikowy pokazał, że dieta zwierzęca dotarła do jelita ¹. Organizmy tolerujące żółć, w tym Alistipes, Bilophila i Bacteroides, urosły na diecie zwierzęcej, a Firmicutes fermentujące wielocukry roślinne — Roseburia, Eubacterium rectale, Ruminococcus bromii — spadły ¹.

Grupa Wu zmierzyła tę samą szybkość trzy lata wcześniej. W badaniu z kontrolowanym żywieniem u dziesięciu osób ² skład zmieniał się wykrywalnie w ciągu 24 godzin ² od przejścia na jedzenie tłuste i ubogie w błonnik albo chude i bogate w błonnik.

Więc tak. Trzy dni poważnej zmiany diety pokażą się w próbce kału. Jeśli „reset" znaczy „inny odczyt niż w zeszłym tygodniu", twierdzenie jest prawdziwe — i banalne.

I jak szybko samo się cofa

Teraz drugi kierunek, z tej samej pracy. Mikrobiota jelitowa uczestników wróciła do pierwotnej struktury dwa dni po zakończeniu diety zwierzęcej ¹. Dwa dni. Zmiana nie przeżyła diety, która ją wywołała, nawet o pół tygodnia pracy.

Grupa Wu sprawdziła warstwę głębszą i ta się trzymała. Przynależność do enterotypu — szeroka konfiguracja Bacteroides kontra Prevotella, w której człowiek siedzi — pozostała stabilna przez całe 10-dniowe badanie ², podczas gdy skład z dnia na dzień przesuwał się pod spodem. Te enterotypy szły za długoletnimi wzorcami diety ²: za latami jedzenia, a nie za tygodniem jedzenia.

Część, która się nie rusza

Najbardziej bezpośrednia odpowiedź na pytanie „czy mogę zacząć od nowa" bierze się z liczenia szczepów, a nie gatunków. Faith i współpracownicy zsekwencjonowali stolec 37 dorosłych Amerykanów ³ w odstępach sięgających pięciu lat ³ i stwierdzili, że średnio 60 % z mniej więcej 200 szczepów drobnoustrojów w jelicie dorosłego utrzymało się przez to pięcioletnie okno ³. Ekstrapolując krzywą zaniku, uznali, że większość szczepów w człowieku jest mieszkańcami przez dziesięciolecia ³.

To ta liczba rozstrzyga ten mit. Twoje jelito nie jest tabliczką. To dzielnica z dawno osiadłą ludnością, a trzy dni zmieniają to, co mieszkańcy robią, a nie to, kim są.

Jak wygląda prawdziwe zaburzenie

Jeśli protokół sokowy nie potrafi zresetować jelita, to co potrafi? Antybiotyki są najmocniejszym zaburzeniem, jakie ktokolwiek celowo zastosował u zdrowych ochotników, i nawet one nie dowożą tego słowa.

Palleja i współpracownicy podali 12 zdrowym mężczyznom ⁴ czterodniową kurację ⁴ trzema antybiotykami ostatniej szansy — meropenemem, gentamycyną i wankomycyną — i obserwowali ich przez pół roku ⁴. Społeczność załamała się, rozkwitła patobiontami, a potem się odbudowała: wróciła do składu bliskiego wyjściowemu w około 1,5 miesiąca ⁴. Ale dziewięciu pospolitych gatunków obecnych wcześniej u każdego badanego nadal nie dawało się u większości wykryć po 180 dniach ⁴.

Dethlefsen i Relman obserwowali łagodniejszą wersję u trojga ludzi przez dziesięć miesięcy ⁵ obejmujących dwie kuracje cyprofloksacyną. Różnorodność spadła w ciągu trzech do czterech dni od rozpoczęcia leku ⁵. Społeczności zaczynały wracać mniej więcej tydzień po zakończeniu każdej kuracji ⁵, ale powrót był często niepełny ⁵, a pod koniec badania jelito każdej z tych osób ustabilizowało się w składzie zmienionym wobec punktu wyjścia ⁵.

Przeczytaj te dwie rzeczy razem, a obrazem nie jest reset. To społeczność, która opiera się popychaniu, sprężyście wraca na większość drogi, kiedy popchnąć ją mocno, i zachowuje ślad tam, gdzie popchnięto ją najmocniej.

Dlaczego „reset" to złe słowo

Reset zakłada stan fabryczny, do którego można wrócić. Twój mikrobiom nie ma stanu fabrycznego. Jedyny punkt wyjścia, jaki trzyma, to ten, który składasz od urodzenia — a jeśli jesteś ze swoimi jelitami niezadowolony, to właśnie ten punkt wyjścia chciałeś zostawić za sobą. Powrót do niego to dokładnie to, co trzydniowy protokół robi niezawodnie ¹.

Uczciwa wersja tego twierdzenia jest węższa i bardziej użyteczna niż ta z etykiety. Dieta szybko zmienia społeczność jelitową, a społeczność trzyma tę zmianę tak długo, jak długo ty trzymasz dietę. To nie rozczarowanie; to mechanizm. Błonnik karmi fermentujące bakterie, a fermentujące bakterie rozkwitają, dopóki błonnik przychodzi. Przestań, a w jakieś dwa dni jesteś tam, gdzie zacząłeś ¹.

Co z tego wziąć

Oceń to twierdzenie po jego zegarze. Trzy dni to dość długo, by zmienić pomiar, i za krótko, by zmienić populację. Nic w powyższym piśmiennictwie nie mówi, że krótki protokół szkodzi, i nic w nim nie mówi, że efekt przeżywa protokół. Jeśli ktoś sprzedaje ci siedemdziesiąt dwie godziny, zapytaj, co ma być prawdą w siedemdziesiątej trzeciej — i czy to zmierzył.

Trzy dni to odczyt w badaniu laboratoryjnym, a nie remont. Remontem jest czwarty miesiąc jedzenia inaczej, a tego nikt nie sprzedaje w butelce.