Tiga hari mengubah usus anda. Kemudian ia berbalik

Anda pernah bertemu yang satu ini di lorong pasar raya dan dalam iklan podcast: tiga hari jus, atau sup, atau "protokol usus" berbentuk serbuk, dan mikrobiom anda bermula semula. Papan tulis bersih. Diri yang baharu. Itu antara dakwaan kesihatan yang jarang tiba dengan jam randik terpasang, dan itu menjadikannya luar biasa mudah disemak — kerana ukurannya memang wujud, dan ia memutar jam ke dua arah.

Keputusan: palsu. Tiga hari memang cukup untuk menggerakkan sebuah komuniti usus — bahagian jualan itu nyata. Ia jauh sekali daripada cukup untuk menetapkannya semula, dan "set semula" itulah perkataan yang dijual.

Apa yang tiga hari sebenarnya lakukan

Mulakan dengan bukti terkuat bahawa dakwaan itu bukan sekadar karut. Pada 2014, David dan rakan-rakan merekrut sebelas sukarelawan ¹ — sepuluh pada setiap satu daripada dua diet melampau, sembilan daripadanya menghabiskan kedua-dua lengan ¹ — satu diet terdiri sepenuhnya daripada produk haiwan, satu lagi sepenuhnya daripada tumbuhan, setiap satu dimakan selama lima hari berturut-turut ¹. Komuniti itu bergerak, dan ia bergerak pantas: perbezaan komposisi sudah jelas sehari selepas pewarna penjejak menunjukkan diet berasaskan haiwan itu sampai ke usus ¹. Organisma toleran hempedu termasuk Alistipes, Bilophila dan Bacteroides meningkat pada diet haiwan, manakala Firmicutes yang menapai polisakarida tumbuhan — Roseburia, Eubacterium rectale, Ruminococcus bromii — menurun ¹.

Wu dan rakan-rakan sudah merakam kelajuan yang sama tiga tahun lebih awal. Dalam satu kajian pemakanan terkawal ke atas sepuluh subjek ², komposisi berubah dan dapat dikesan dalam masa 24 jam ² selepas pertukaran kepada makanan tinggi lemak rendah serat atau rendah lemak tinggi serat.

Jadi, ya. Tiga hari perubahan diet yang serius akan muncul dalam sampel najis. Jika "set semula" bermaksud "bacaan yang berbeza daripada minggu lepas", dakwaan itu benar, dan benar secara remeh.

Dan betapa cepat ia membatalkan dirinya sendiri

Sekarang arah yang satu lagi, daripada kertas yang sama. Mikrobiota usus subjek berbalik kepada struktur asalnya dua hari selepas diet berasaskan haiwan itu tamat ¹. Dua hari. Perubahan itu tidak bertahan melebihi diet yang menyebabkannya walau separuh minggu bekerja pun.

Kumpulan Wu menguji lapisan yang lebih dalam dan mendapati ia bertahan. Identiti enterotaip — konfigurasi luas Bacteroides lawan Prevotella yang mendudukkan seseorang — kekal stabil sepanjang keseluruhan kajian 10 hari itu ², sementara komposisi harian beralih di bawahnya. Enterotaip itu seiring dengan corak pemakanan jangka panjang ²: bertahun-tahun makan, bukan seminggu makan.

Bahagian yang tidak bergerak

Jawapan paling terus kepada "bolehkah saya bermula semula" datang daripada mengira strain dan bukan spesies. Faith dan rakan-rakan menjujukkan najis 37 orang dewasa di Amerika Syarikat ³ merentasi selang masa yang mencapai lima tahun ³ dan mendapati bahawa, secara purata, 60 % daripada kira-kira 200 strain mikrob dalam usus seorang dewasa dikekalkan sepanjang tingkap lima tahun itu ³. Dengan mengekstrapolasi lengkung susutannya, mereka menyimpulkan bahawa kebanyakan strain dalam diri seseorang ialah penduduk tetap selama berdekad-dekad ³.

Itulah angka yang memutuskan mitos ini. Usus anda bukan papan tulis. Ia sebuah kejiranan dengan penduduk yang lama menetap, dan tiga hari mengubah apa yang penduduk itu lakukan, bukan siapa mereka.

Rupa gangguan yang sebenar

Jika protokol jus tidak boleh menetapkan semula usus, apa yang boleh? Antibiotik ialah gangguan paling kuat yang pernah dikenakan sesiapa dengan sengaja kepada sukarelawan sihat, dan itu pun masih tidak mencapai makna perkataan itu.

Palleja dan rakan-rakan memberi 12 lelaki sihat ⁴ satu kursus empat hari ⁴ tiga antibiotik pilihan terakhir — meropenem, gentamisin dan vankomisin — dan mengikuti mereka selama enam bulan ⁴. Komuniti itu runtuh, merebak dengan patobion, kemudian membina semula: kembali kepada komposisi hampir garis dasar dalam kira-kira 1.5 bulan ⁴. Tetapi sembilan spesies lazim yang ada pada setiap peserta sebelum itu masih tidak dapat dikesan pada kebanyakan mereka selepas 180 hari ⁴.

Dethlefsen dan Relman sudah memerhatikan versi yang lebih lembut pada tiga orang sepanjang sepuluh bulan ⁵ yang merangkumi dua kursus siprofloksasin. Kepelbagaian jatuh dalam masa tiga hingga empat hari selepas ubat itu dimulakan ⁵. Komuniti mula kembali kira-kira seminggu selepas setiap kursus tamat ⁵, tetapi kepulangan itu selalunya tidak lengkap ⁵, dan menjelang hujung kajian usus setiap orang sudah stabil pada komposisi yang berubah daripada tempat ia bermula ⁵.

Baca kedua-duanya bersama dan gambarannya bukan set semula. Ia sebuah komuniti yang menahan tolakan, melantun hampir sepenuhnya apabila ditolak kuat, dan menyimpan parut di tempat ia ditolak paling kuat.

Kenapa "set semula" perkataan yang salah

Set semula membayangkan ada keadaan kilang untuk dikembalikan. Mikrobiom anda tiada keadaan kilang. Satu-satunya garis dasar yang dipegangnya ialah yang anda himpunkan sejak lahir — dan jika anda tidak berpuas hati dengan usus anda, garis dasar itulah tepatnya yang anda harap tinggalkan. Kembali kepadanya itulah yang dilakukan protokol tiga hari dengan boleh dipercayai ¹.

Versi dakwaan itu yang jujur lebih sempit dan lebih berguna daripada yang tertera pada label. Diet mengubah komuniti usus dengan cepat, dan komuniti itu memegang perubahan itu selama anda memegang diet itu. Itu bukan kekecewaan; itulah mekanismenya. Serat memberi makan bakteria penapai, dan bakteria penapai merebak selama serat terus tiba. Berhenti, dan dalam masa kira-kira dua hari anda kembali ke tempat anda bermula ¹.

Apa yang patut diambil daripadanya

Nilai dakwaan itu dengan jamnya. Tiga hari cukup panjang untuk mengubah satu ukuran dan terlalu pendek untuk mengubah satu populasi. Tiada apa-apa dalam kesusasteraan di atas yang mengatakan protokol pendek itu berbahaya, dan tiada apa-apa di dalamnya yang mengatakan kesannya bertahan selepas protokol itu. Jika ada yang menjual anda tujuh puluh dua jam, tanya apa yang mereka jangka benar pada jam ketujuh puluh tiga — dan sama ada mereka sudah mengukurnya.

Tiga hari ialah satu bacaan pada ujian makmal, bukan satu pengubahsuaian. Pengubahsuaian itu ialah bulan keempat makan secara berbeza, dan tiada siapa menjual itu dalam botol.