Die Darm-Haut-Achse: Wie der Darm mit der Haut spricht
Die Darm-Haut-Achse ist die wechselseitige Verbindung zwischen dem Darmmikrobiom und der Haut. Darmbakterien prägen die Abwehrzellen und die Stoffwechselprodukte, die bis zur Haut kreisen; die hauteigenen Mikroben antworten auf diese Grundstimmung der Abwehr. Neurodermitis, Akne und Rosazea gehen mit Veränderungen im Darm einher — über Entzündung, Barriere und Ernährung, nicht dadurch, dass Bakterien ins Gesicht wandern.
Geschrieben von: Magnus Larsen · Mikrobiologe · WissenschaftsbloggerVeröffentlicht: Fakten geprüft: 
Was dieses System ist
Haut und Darm sind beides Grenzen. Beide tragen eine Gemeinschaft von Mikroben, beide ruhen auf einer dünnen Barriere, und beide werden von derselben Abwehr bewacht. Was sie verbindet, ist keine Röhre, sondern der Kreislauf: In der Darmschleimhaut geschulte Abwehrzellen reisen; die Stoffwechselprodukte der Darmbakterien — kurzkettige Fettsäuren, Abkömmlinge der Gallensäuren, Erzeugnisse des Tryptophans — gelangen ins Blut und erreichen die Haut, wo sie verändern, wie sich Hautzellen und die dort ansässigen Abwehrzellen verhalten.
Der Verkehr läuft in beide Richtungen. Ultraviolettes Licht auf der Haut verändert in Tierstudien die Darmgemeinschaft, und Stresshormone verändern beide.
Die Haut hat ein eigenes Mikrobiom, im Gesicht beherrscht von Cutibacterium und Staphylococcus. Diese Gemeinschaft wird von Talg und pH-Wert geformt — und Talg und pH-Wert hängen von der Ernährung und von Entzündung ab, und genau hier kommt der Darm ins Spiel.
Die drei Fragen, die alle stellen
Verursacht der Darm die Akne? Akne ist eine Krankheit des Haarbalgs: Talg, Hornmaterial und ein bestimmtes Stammmuster von Cutibacterium acnes. Die Ernährung — Lebensmittel mit hohem glykämischem Index, in manchen Studien Milchprodukte — geht mit Akne einher, und die Ernährung formt auch den Darm. Der Darm ist ein plausibler Weg, keine bewiesene Ursache.
Helfen Probiotika bei Neurodermitis? Bei Säuglingen mit hohem Risiko gehen bestimmte Stämme, die Mutter und Kind erhalten, in manchen Studien mit weniger Neurodermitis einher; bei bestehender Neurodermitis Erwachsener sind die Ergebnisse uneinheitlich.
Ist Rosazea ein Darmproblem? Eine bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarms wird bei Menschen mit Rosazea häufiger berichtet, und ihre Behandlung hat in kleinen Fallserien die Haut aufklaren lassen. Das ist eine Beobachtung, keine Regel.
Was die Wissenschaft schon sagen kann und was noch nicht
Sie kann sagen: Darmmikroben prägen die Grundstimmung der Abwehr im ganzen Körper; diese Stimmung zeigt sich auf der Haut; die Ernährung wirkt auf beide Enden; bei Säuglingen geht der frühe Kontakt mit Mikroben mit dem Allergierisiko einher.
Sie kann noch nicht sagen, welche Veränderung im Darm welche Hautkrankheit verursacht, ob ein Erwachsener mit Akne oder Neurodermitis seinen Darm behandeln sollte oder was ein Stuhltest einer Hautärztin verriete. Beim Menschen sind die Belege beobachtend und klein.
Die hier genannten Arten stehen in der Enzyklopädie der Bakterien, und was sich in diesem Monat geändert hat, steht in den Neuigkeiten.