肠皮轴：肠道怎样对皮肤说话，说到哪一步
肠皮轴是肠道菌群与皮肤之间的双向联系。肠道细菌塑造那些循环到皮肤的免疫细胞和代谢物；皮肤自己的微生物再对这种免疫基调作出回应。湿疹、痤疮和玫瑰痤疮都与肠道的变化有关联——经由炎症、屏障功能和饮食，而不是细菌跑到脸上去。
作者: Magnus Larsen · 微生物学家 · 科学博主发布日期: 事实核查日期: 
这套系统是什么
皮肤和肠道都是边界。两者都带着一个微生物群落，都坐落在一层薄薄的屏障上，也都由同一套免疫系统看守。连接它们的不是一根管子，而是循环：在肠黏膜里受训的免疫细胞会迁移；肠道细菌制造的代谢物——短链脂肪酸、胆汁酸衍生物、色氨酸产物——进入血液抵达皮肤，在那里改变皮肤细胞和常驻免疫细胞的行为方式。
这条路两个方向都走。在动物研究里，照在皮肤上的紫外线会改变肠道群落，而应激激素两头都会改变。
皮肤有自己的菌群，脸上以Cutibacterium和Staphylococcus为主。这个群落由皮脂和 pH 塑造——而皮脂和 pH 又受饮食与炎症影响，肠道正是从这里进场的。
人人都会问的三个问题
肠道健康会导致痤疮吗？ 痤疮是毛囊的病：皮脂、角蛋白，以及Cutibacterium acnes的某种特定菌株谱。饮食——高血糖生成指数的食物，在部分研究里还有乳制品——与痤疮同向变化，而饮食同样塑造肠道。肠道是一条说得通的路径，不是已被证实的原因。
益生菌能帮上湿疹吗？ 对于高风险婴儿，在一些试验里，给母亲和孩子特定菌株与更少的湿疹同向；对于成年人已有的湿疹，结果并不一致。
玫瑰痤疮是肠道问题吗？ 玫瑰痤疮患者被报告有更高比例的小肠细菌过度生长，在小规模病例系列里治疗它让皮肤变干净了。这是一项观察，不是一条规则。
科学能说什么，还不能说什么
能说的是：肠道微生物塑造全身的免疫基调；这种基调会显现在皮肤上；饮食影响两端；在婴儿身上，早期的微生物接触与过敏风险同向。
还不能说的是：哪一种肠道改变导致哪一种皮肤病；长痤疮或湿疹的成年人是否该去治肠道；以及一份粪便检测能告诉皮肤科医生什么。人体证据是观察性的，而且样本小。