Axe intestin-peau : jusqu'où va vraiment le lien
L'axe intestin-peau est le lien à double sens entre microbiote intestinal et peau. Les bactéries intestinales façonnent les cellules immunitaires et les métabolites qui circulent jusqu'à la peau ; les microbes de la peau y répondent. Eczéma, acné et rosacée vont avec des changements intestinaux — par l'inflammation, la barrière et l'alimentation, non par des bactéries voyageant au visage.
Écrit par: Magnus Larsen · Microbiologiste · Blogueur scientifiquePublié le: Faits vérifiés le: 
Ce qu'est ce système
La peau et l'intestin sont deux frontières. Tous deux portent une communauté microbienne, tous deux reposent sur une barrière mince et tous deux sont surveillés par le même système immunitaire. Ce qui les relie n'est pas un tuyau mais la circulation : les cellules immunitaires formées dans la muqueuse intestinale voyagent ; les métabolites fabriqués par les bactéries de l'intestin — acides gras à chaîne courte, dérivés des acides biliaires, produits du tryptophane — entrent dans le sang et atteignent la peau, où ils changent le comportement des cellules cutanées et des cellules immunitaires installées là.
Le trafic va dans les deux sens. Chez l'animal, la lumière ultraviolette sur la peau modifie la communauté intestinale, et les hormones du stress modifient les deux.
La peau a son propre microbiote, dominé sur le visage par Cutibacterium et Staphylococcus. Cette communauté est façonnée par le sébum et le pH — et le sébum comme le pH sont influencés par l'alimentation et l'inflammation, et c'est là que l'intestin entre en scène.
Les trois questions que tout le monde pose
La santé de l'intestin cause-t-elle l'acné ? L'acné est une maladie du follicule : sébum, kératine et un profil particulier de souches de Cutibacterium acnes. L'alimentation — aliments à index glycémique élevé, produits laitiers dans certaines études — va de pair avec l'acné, et l'alimentation façonne aussi l'intestin. L'intestin est une route plausible, pas une cause démontrée.
Les probiotiques peuvent-ils aider contre l'eczéma ? Chez les nourrissons à haut risque, certaines souches données à la mère et à l'enfant vont avec moins d'eczéma dans quelques essais ; pour un eczéma déjà installé chez l'adulte, les résultats sont inconstants.
La rosacée est-elle un problème d'intestin ? La pullulation bactérienne de l'intestin grêle est rapportée plus souvent chez les personnes atteintes de rosacée, et la traiter a nettoyé la peau dans de petites séries de cas. C'est une observation, pas une règle.
Ce que la science peut dire et ce qu'elle ne peut pas encore
Elle peut dire : les microbes intestinaux façonnent le climat immunitaire général ; ce climat se voit sur la peau ; l'alimentation influence les deux bouts ; chez le nourrisson, l'exposition microbienne précoce va avec le risque d'allergie.
Elle ne peut pas encore dire quel changement intestinal cause quelle maladie de peau, si un adulte souffrant d'acné ou d'eczéma doit traiter son intestin, ni ce qu'une analyse de selles apprendrait à un dermatologue. Les données humaines sont d'observation et de petite taille.
Lisez l'encyclopédie des bactéries pour les espèces nommées ici, et la liste des actualités pour ce qui a changé ce mois-ci.