Ano talaga ang laman ng patong sa dila mo

Tumingin ka sa salamin, nakakita ka ng maputlang patong sa likod ng dila mo, at gusto mong malaman kung dumi ba iyon, sakit, o ganoon lang talaga ang itsura ng dila. Sagot muna, ebidensiya pagkatapos: para sa karamihan, sa halos lahat ng pagkakataon, ganoon lang talaga ang itsura ng dila. Ang nararapat sa pansin mo ay hindi ang patong kundi kung ano ang laman nito — dahil ang komposisyon ang nagpapaliwanag kung bakit ito umaamoy at kung kailan ito tumitigil sa pagiging ordinaryo.

Ano ba talaga ang patong

Hindi ito iisang sangkap. Sa pagsusuri nina Bollen at Beikler sa halitosis sa iba't ibang espesyalidad, inilarawan nila ang ibabaw ng dila bilang humigit-kumulang 25 cm² ng hindi pantay na ibabaw — perpektong tirahan — na nag-iipon ng tira ng pagkain, nalalagas na selula ng epithelium at anaerobic na bacteria ¹. Basahin muli ang listahang iyon: karamihan sa inaangat ng scraper sa dila mo ay ikaw — ang sarili mong nalagas na selula sa ibabaw, kasama ang komunidad na tumutubo sa kanila.

Hindi maliit at hindi simple ang komunidad na iyon. Kumuha sina Bordas ng sampol sa ibabaw ng dila ng 19 boluntaryo at nabawi ang 10⁶–10⁸ CFU — colony-forming units, ang bilang ng buhay na selulang kayang magparami — bawat sampol sa apat na kategorya nang sabay-sabay: kabuuang anaerobe, Gram-negative na anaerobe, gumagawa ng sulphur compound at Streptococcus salivarius ³. Nang ilarawan nina Bernardi ang biofilm ng dila sa pamamagitan ng culture at ng cloning nang sabay, mahigit 80 espesye ang lumabas sa dalawang paraan ⁷. Tirahan ang dilang may patong, at dapat lang na may nakatira sa isang tirahan.

Bakit ito umaamoy

Kemistri ang amoy, hindi dumi. Binubulok ng bacteria sa dila ang mga peptide mula sa nalagas na selula at tira ng pagkain; cysteine, cystine at methionine ang pangunahing sangkap na kinakain nila, at ang mga volatile sulphur compound na nabubuo — hydrogen sulphide, methyl mercaptan at dimethyl sulphide — ang napapansin ng taong nakatayo malapit sa iyo ¹. Malinaw ang sinabi nina Seerangaiyan, na partikular na sumuri sa patong ng dila: ang patong at ang sakit sa gilagid ang dalawang pangunahing pinagmumulan ng mga compound na iyon, at ang patong ang pangunahing sanhi ng halitosis na galing sa loob ng bibig ¹².

Kasinghalaga ng dami ang kung aling espesye ang naroon. Nakita sa paghahambing ni Bernardi na malaki ang ugnayan ng Actinomyces graevenitzii sa kondisyong halitosis, samantalang mas madalas na natagpuan ang Streptococcus salivarius at ang Rothia mucilaginosa sa malulusog na boluntaryo ⁷. Isang pag-aaral iyon na katamtaman ang sampol, kaya huwag itong hawakan nang mahigpit — pero bagay ito sa pattern sa buong bibig: kadalasan, gumalaw na komunidad ang problema, hindi ang pagkakaroon ng isa.

Kailan dila lang ang dilang may patong

Ito ang numerong itatago ko. Iniskor nina Van Gils sa paningin ang patong ng dila sa 268 malusog na kabataan, at hiwalay na ginradohan ang kapal at ang kulay. Manipis na patong ang pinakamabigat na iskor ng kapal na naitala para sa 92.7 % ng mga lalaki at 87.4 % ng mga babae — 90.7 % ng buong grupo; 7.1 % lang ang umabot sa makapal na patong kahit saan sa dila. Mas halo-halo ang kulay kaysa sa sabi-sabi: puti ang pinakamataas na iskor ng pagkakulay para sa 50.2 % ng mga kalahok, dilaw o mapusyaw na kayumanggi para sa 48.0 %, kayumanggi para sa 0.7 %. Nasa likod ng dila ang karamihan ng patong ². Sa parehong pag-aaral, walang ipinakitang ugnayan ang kapal at ang kulay ng patong sa plaque index ².

Kaya ang manipis na patong sa likod ng dila ng malusog na kabataan — puti, o kulay dilaw — ang ordinaryong nakikita, hindi tanda ng kapabayaan, at hindi bagay na kuskusin hanggang sa maging hubad na rosas.

Kailan may itinuturong problema ang patong

Ang maputing patong na napupunas at nag-iiwan ng hilaw, mapula o masakit na tisyu sa ilalim ay hindi patong ng dila sa diwang nasa itaas; klasikong itsura iyon ng pseudomembranous candidiasis, isa sa mga kondisyon ng dila na sinanay ang mga klinisyan na ihiwalay sa ordinaryong patong ¹¹. Kabilang sa parehong listahan ang humahabang papillae na mukhang kayumanggi o itim, ang gumagalaw na mapupulang tagpi na may maputlang gilid, at ang makinis at masakit na dila ng kakulangan sa sustansiya ¹¹.

Karapat-dapat pansinin ang tuyong bibig na may kasamang mas makapal na patong. Sa 53 malayang matatandang may sariling ngipin na 65 anyos pataas, nauugnay ang hyposalivation sa mas mataas na tongue-coating index (p = 0.015) at sa 4.36 na beses na naiayos na tsansa ng pagtira ng Candida sa bibig, 95 % CI 1.29–14.72 ⁸. Maliit at cross-sectional, kaya ugnayan at hindi sanhi — pero laway ang naglilinis sa ibabaw, kaya kapani-paniwala ang mekanismo.

Ang patong na isang panig lang, masakit, may sugat o dumudugo, o hindi gumagalaw kahit sa banayad na paglilinis, ay dahilan para magpatingin, hindi para bumili ng mas magandang scraper.

At ang mabahong hiningang hindi mo naaayos sa paglilinis ng dila ay hindi awtomatikong problema sa tiyan. Mga 85 % ng halitosis ay nagmumula sa loob ng bibig, humigit-kumulang 10 % ay tainga-ilong-lalamunan at mga 5 % ay gastrointestinal o endocrine ¹. Hanapin muna sa bibig, pati sa gilagid.

Ano talaga ang nakakabawas nito, at gaano kalaki

Ngayon ang bahaging kailangan kong maging tapat tungkol sa laki ng epekto.

Gumagana ang mekanikal na paglilinis, katamtaman lang. Pinagsama ng kasalukuyang Cochrane review ng mga panlaban sa halitosis ang 44 pagsubok at 1,809 kalahok; para sa mekanikal na paglilinis ng dila laban sa wala, gumanda ang organoleptic score na iniskor ng dentista nang 0.20 puntos, 95 % CI 0.07 hanggang 0.34, mula sa dalawang pagsubok na may 46 kalahok, at napakababa ang katiyakan ng ebidensiya ⁵. Ang naunang Cochrane review na nakatuon sa pagkakayod ng dila, na nakapaloob na ngayon doon, ay nakakita lang ng dalawang pagsubok na may 40 kalahok at itinuring silang masyadong magkakaiba para pagsamahin; sa isa sa kanila, bumaba ang volatile sulphur compounds nang 42 % sa tongue cleaner, 40 % sa scraper at 33 % sa sipilyo — at sa wala sa mga grupo natukoy pa ang pagbaba makalipas ang 30 minuto ⁴.

Ang pag-uulit ang nagpapatagal nito. Sa crossover na pag-aaral ni Bordas, ang pagsesepilyo lang ay nakabawas nang malaki sa S. salivarius lamang; ang pagsesepilyong may kasamang pagkakayod ay nakabawas sa lahat ng apat na kategorya ng bacteria; at ang araw-araw na pagkakayod lang ang nagpababa sa panimulang dami kinabukasan pagsapit ng araw 4 ³.

Baka mas marami pa itong nagagawa kaysa sa pampresko ng hininga. Nag-randomise sina Acar ng 36 pasyenteng may gingivitis matapos ang scaling at polishing; sa 7 araw, ang braso lang na gumamit ng tongue scraper ang gumanda sa sulphur compounds, sa organoleptic score at sa iskor ng patong ng dila, at bumaba ang IL‑1β at IL‑8 sa gingival crevicular fluid ng brasong iyon ⁶. Maliit, maikli, iisang sentro; humihingi mismo ang mga may-akda ng dagdag na pag-aaral bago husgahan ang klinikal na kabuluhan.

Baka gumanda ang panlasa. Animnapu't limang malusog na kalahok ang gumamit ng tongue brush sa loob ng 14 araw; sa 50 hindi naninigarilyo, bumaba ang mga halaga ng Winkel Tongue Coating Index at tumaas ang kabuuang iskor ng panlasa, at gumanda rin sa iskor ng panlasa ang 15 naninigarilyo ⁹ — pero dahil walang control group, bakas iyon, hindi natuklasan.

Hindi probiotics ang sagot dito. Isang meta-analysis ng pitong randomised trial ang nakakitang pinaganda ng probiotics ang hinuhusgahang iskor ng hininga sa maikling panahon, standardised mean difference −0.58, 95 % CI −0.87 hanggang −0.30, at bahagyang nabawasan ang sulphur compounds, −0.26, 95 % CI −0.51 hanggang −0.01 — pero walang ipinakitang makabuluhang epekto sa iskor ng patong ng dila ¹⁰.

Ano ang gagawin ko

Linisin ang likod ng dila mo minsan sa isang araw, banayad, bilang bahagi ng pagsesepilyo. Asahan ang katamtaman at panandaliang pagbaba ng amoy na tumatagal lang kung ipagpapatuloy mo ³⁴. Seryosohin ang dila bilang hudyat kapag nagbago ang katangian nito — napupunas at naiiwang hilaw, nagiging isang panig, sumasakit, o dumarating kasabay ng bibig na natuyo.

— Magnus